2017年8月22日 星期二

玫瑰痤瘡治療方法

玫瑰痤瘡 Roasacea 又叫做酒渣,是一種面部紅腫的皮膚病,常發生在,鼻子,下巴,額頭,臉頰。一般在30歲前後就開始有面部容易潮紅,微絲血管擴張的情況。而潮紅會因太陽照射、環境悶熱、興奮等等引發,因而在面部中央形成了持續性的紅疹及紅斑,再逐漸擴散到面頰、額頭以及下巴。隨著病情的發展,擴張了的微絲血管和痤瘡樣丘疹及膿庖會慢慢出現在發紅的位置。但此病與痤瘡不同的地方是玫瑰痤瘡沒有黑頭或白頭粉刺。玫瑰痤瘡以前的中文譯名是酒渣,酒糟或酒糟鼻,現在已經不用。這是因為患者的面紅或鼻頭紅腫或球狀鼻瘤的徵狀,被誤以為是長期喝酒引致,其實,該病的發生與個人體質及賀爾蒙較有關係,並非完全因喝酒引起。


玫瑰痤瘡在皮膚晰白的北歐,特別是Celtics人種的族群中相當常見,估計成人中5-10%人有此病,而少見於有色人種,包括亞洲人及黑人。

1.如何確認玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡常發於青年至中年的女性,特別是皮膚白皙、油性皮膚、面部容易發紅敏感的人,男性也會發生。病發初期,患者常因為太陽照射、環境悶熱、興奮或吃喝熱的食物或飲料時,面頰易發紅,或對多種化妝品護膚品十分敏感。此外,長期服用使血管擴張的藥,或長期使用含類固醇的外用藥也可能會引發玫瑰痤瘡或加重其病情。玫瑰痤瘡病程的發展大致可分為三期:早期的玫瑰痤瘡的徵狀多數是面頰、鼻頭及額頭出現紅斑及微絲血管擴張,稱為紅斑血管擴張期(Stage I) 。之後再出現丘疹及膿皰,稱為丘疹膿疱期(Stage II),隨著病情的發展至後期,鼻頭的皮脂腺及皮膚組織增生引致鼻頭紅腫成球狀,稱為鼻瘤期(Stage III)。前兩期多數為女性,約3:1;而鼻瘤(即後期)則以男性為主,而且不一定有第一、二期的症狀。玫瑰痤瘡患者有時亦會有眼睛灼熱、眼結膜發炎及沙礫刺痛的症狀。

2. 那些病會與玫瑰痤瘡混淆?

容易與玫瑰痤瘡混淆的皮膚病有很多,包括暗瘡,停經前後的面部潮紅、紅斑狼瘡、化妝品護膚品或其他外塗藥過敏、脂溢性皮炎、面部皮癬真菌感染、長期使用含類固醇的藥膏引起的皮膚萎縮、微絲血管擴張。

3. 玫瑰痤瘡病人該做及不該做的事情:

玫瑰痤瘡屬於一種體質反應性的皮膚病,但真正引起玫瑰痤瘡的原因目前仍未知。最好的預防方法是避開令面部發紅的因素:

(1) 避免喝熱的飲料、吃熱及辣的食物及喝含酒精成份的飲料。茶或咖啡等刺激的飲料也應避免。

(2) 被免在烈日下暴曬,做好防曬措施適當地使用太陽油。

(3) 避免處於極熱或極冷的環境之中。

(4) 避免使用太過刺激性的洗面乳、化妝品和美容產品(例如果酸之類。


4.治療:

玫瑰痤瘡的治療,最主要的就是幫助患者找出生活中引發潮紅的因素,並加以避免。在面部的保護方面,應該多使用保濕及防曬產品,但是須要避免使用含刺激性,及去角質層的產品。皮膚出現紅疹紅斑,乾燥及痕癢的徵狀時,可使用保濕潤滑產品去保護皮膚及舒緩症狀 。

微絲血管擴張及潮紅的部分可以考慮使用長波段 Nd:YAG 1064 激光收縮血管,令微絲血管消失,因而令潮紅得以改善。面部容易潮紅及持續性紅斑紅疹其實是體質性的,很難完全消除只能靠上述的治療減少及減輕其嚴重性。此外我們最好盡量避免使用外塗類固醇藥膏,以免令病情更加嚴重。


數次激光治療後,玫瑰痤瘡可見明顯改善 (微絲血管數量大幅減少,面色潮紅也得到明顯改善)


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